我院完成首例CRT-D植入術(shù)
近日，我院心內(nèi)科成功完成首例CRT-D（簡稱三腔起搏除顫器+心室再同步）植入術(shù)治療心力衰竭,填補了粵西此項醫(yī)療技術(shù)之空白，患者目前恢復(fù)良好。
患者余伯，今年73歲，本地人。7年前因“急性前間壁心肌梗死”曾做過冠脈支架植入術(shù)。近年來，他自感稍微活動后便胸悶、氣促，夜間不能平臥入睡，一旦感冒發(fā)燒，都將面臨很大的猝死風(fēng)險；此次就是因為肺部感染誘發(fā)心力衰竭入院。他因心力衰竭曾多次住院治療效果不佳，病情緩解不理想。
本次住院經(jīng)復(fù)查，患者左心室舒張時增大70mm（正常值35-50mm），左心室收縮時增大60mm（正常值20-35mm），EF值（射血分?jǐn)?shù)）最低至20%，心功能Ⅳ級（心功能不全最重分級），即心臟泵功能極其低下，不能有效將血泵出，病情危重。心電圖提示竇性心律，QRS間期≥150 ms，QRS波呈左前分支傳導(dǎo)阻滯，間歇性完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）形態(tài)；即是左心室收縮功能下降合并左室收縮不同步，在藥物治療已無明顯效果的情況下。
心內(nèi)科團隊經(jīng)充分論證，認(rèn)為患者具備CRT-D植入術(shù)的I類適應(yīng)癥，心血管內(nèi)科一區(qū)主任、主任醫(yī)師歐家滿建議患者安裝CRT-D，從而改善心功能，提高生活質(zhì)量。但手術(shù)難度大，手術(shù)醫(yī)生必須具備熟練的射頻、起搏和冠脈介入等全方位介入治療技能。
8月29日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，歐家滿主任醫(yī)師在特邀專家中山醫(yī)科大學(xué)何建桂教授的協(xié)助下成功為患者心臟植入CRT-D。術(shù)中首先從患者鎖骨下靜脈穿刺血管，經(jīng)導(dǎo)管把三根電極分別植入患者的右心房、右心室和左心室。定好位后，接著在患者的胸壁胸大肌表面筋膜處植入了橢圓形起搏器。手術(shù)順利成功，取得了理想效果，整個過程僅在患者的胸壁處留有一處只需縫合三針的創(chuàng)口。術(shù)后，患者癥狀即明顯改善，心功能明顯好轉(zhuǎn)。
歐家滿介紹，CRT-D通過在右心房、右心室、左心室植入電極，使心衰患者收縮異常（不同步）的心臟重新正常（同步化）收縮，以此改善心衰患者心功能，緩解心衰導(dǎo)致的各種癥狀，提高患者生活質(zhì)量，并且減少患者再次住院以及心衰導(dǎo)致死亡的可能。同時，有轉(zhuǎn)復(fù)除顫功能，可及時終止心衰患者可能出現(xiàn)的惡性心律失常（室速、室顫等），恢復(fù)為正常心律，避免了患者猝死的發(fā)生，有效挽救患者生命。還具有無線遙測及家庭自我監(jiān)測功能使隨訪更方便更安全，家庭監(jiān)控儀通過無線信息交流隨時監(jiān)測患者肺部液體變化，在患者出現(xiàn)癥狀前預(yù)警患者心衰惡化心衰預(yù)警，監(jiān)控儀發(fā)出"咘咘"的聲音提示體內(nèi)水分增多，從而提前使用利尿劑，防治心衰癥狀的發(fā)生，使患者得到早期治療。
由于CRT-D植入術(shù)費用較高，手術(shù)復(fù)雜，難度大，技術(shù)要求高，目前國內(nèi)可以開展CRT手術(shù)的醫(yī)院為數(shù)不多。此次，首例醫(yī)療技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院在心血管內(nèi)科微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域又邁上一個新的臺階，同時也為眾多心衰和心律失?；颊邘砀Ｒ?。
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