我院婦科施妙手成功切除5.5kg巨大子宮肌瘤
10月8日，我院婦科為一名婦女進(jìn)行了罕見(jiàn)的巨大子宮肌瘤切除術(shù)，從患者體內(nèi)取出一個(gè)5.5公斤的肌瘤，手術(shù)很成功,近日患者已康復(fù)出院。
患者來(lái)自陽(yáng)江市海陵島今年49歲，1年前發(fā)現(xiàn)腹部增大卻無(wú)其它不適，認(rèn)為自己“長(zhǎng)胖”，自行“減肥”體重下降了5Kg,但是腹部仍然迅速增大。10月1日患者來(lái)我院檢查，查體發(fā)現(xiàn)腹部包塊達(dá)劍突下，經(jīng)CT全腹部平掃診斷為：腹腔至盆腔內(nèi)巨大占位(約25cm×14cm×30cm)，巨大子宮肌瘤。收入住院治療。
由于患者子宮肌瘤體積之大實(shí)屬罕見(jiàn)且合并罕見(jiàn)的紅細(xì)胞增多癥及II型糖尿病，手術(shù)難度非常大。婦產(chǎn)科主任董小萍積極組織血液科、泌尿科、普外科、麻醉科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診對(duì)患者身體狀況及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，提出了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各環(huán)節(jié)的預(yù)防和處理方案，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。10月8日上午，由主任醫(yī)師董小萍、副主任醫(yī)師莫?jiǎng)潘?、住院醫(yī)師陳仕欣、鄭錦組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)施行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大如孕足月大小，上達(dá)劍突下，表面光滑，血管豐富。經(jīng)過(guò)3小時(shí)精心操作，成功將重5.5kg的巨大肌瘤和子宮、雙側(cè)輸卵管、右側(cè)卵巢囊腫切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好，大小便正常，血色素降至正常水平，血糖控制良好，近日已痊愈出院。
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子宮肌瘤繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥
子宮肌瘤繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥國(guó)內(nèi)外臨床均極為罕見(jiàn)。有學(xué)者認(rèn)認(rèn)，子宮肌瘤是與內(nèi)分泌性質(zhì)相關(guān)的腫瘤，可以自主分泌紅細(xì)胞生成素或紅細(xì)胞生成素樣物質(zhì)而導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)腫瘤切除后紅細(xì)胞生成素水平及活性迅速下降，此病得以根治。此病例巨大肌瘤，血細(xì)胞分析各項(xiàng)指標(biāo)提示紅細(xì)胞增多癥，可導(dǎo)致血液粘度增加，血流緩慢，組織缺血,術(shù)中、術(shù)后容易導(dǎo)致栓塞，造成器官功能不全或猝死，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。此外，巨大肌瘤占據(jù)整個(gè)盆腹腔，使盆腔解剖移位，手術(shù)難度大。因此，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后防治至關(guān)重要。
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