近日，因心衰在外院住院4個(gè)月無法脫離呼吸機(jī)的79歲患者陳老太轉(zhuǎn)入我院救治，經(jīng)我院心血管中心心內(nèi)科、心外科、心臟麻醉、體外循環(huán)等多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDT）的綜合救治，術(shù)后第9天成功撤機(jī)。目前患者已脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)到普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，家屬對(duì)治療效果十分滿意，并對(duì)我院心血管中心團(tuán)隊(duì)表示衷心感謝！該案例的成功救治，也標(biāo)志著我院心血管疾病綜合救治能力邁上新臺(tái)階。

10月14日，筆者來到心內(nèi)二科病房看到，術(shù)后的陳老太恢復(fù)良好，精神爽利。很難想象，4個(gè)月前，她曾命懸一線，只能靠呼吸機(jī)維持生命。陳老太兒子對(duì)此也是感慨萬分，如果不是遇到了這些好醫(yī)生，母親治愈希望渺茫。

陳老太兒子表示，20年前發(fā)現(xiàn)母親有高血壓，曾到醫(yī)院檢查，得知心臟有問題，但一直沒有做手術(shù)。今年清明節(jié)后，母親自覺心臟不適，經(jīng)基層醫(yī)院救治未能好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)到市區(qū)某醫(yī)院時(shí)因心臟呼吸驟停經(jīng)插管上呼吸機(jī)搶救成功，但陳老太還是出現(xiàn)反復(fù)心衰未能脫離呼吸機(jī)。此后，一直臥床和鼻飼，并氣管切開無法言語(yǔ)交流及喪失基本生存質(zhì)量。

“當(dāng)時(shí)，有專家認(rèn)為要換心臟。”陳老太兒子說，考慮到母親年紀(jì)太大，換心臟恐怕她撐不住。之后，廣東省人民醫(yī)院陳紀(jì)言教授、謝斌教授應(yīng)邀前來會(huì)診，診斷陳老太是心臟二、三尖瓣膜嚴(yán)重關(guān)閉不全導(dǎo)致心衰，雖心臟超聲顯示的雙巨大心房及大心室提示心臟結(jié)構(gòu)已明顯改變，不具備內(nèi)科介入治療的條件，通過心外科換瓣膜手術(shù)可獲得一線生機(jī)。我院同往會(huì)診的心內(nèi)科歐家滿主任說：“教授們的專業(yè)和擔(dān)當(dāng)、患者家屬的信任和堅(jiān)定為患者帶來了生命轉(zhuǎn)機(jī)?！钡拇_，高齡、嚴(yán)重心衰、反復(fù)感染、氣管切開、呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床、重度貧血、消耗體質(zhì)等等，每一點(diǎn)都是極大的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

9月14日，家屬果斷將陳老太轉(zhuǎn)入我院CCU，經(jīng)我院心臟大血管手術(shù)團(tuán)隊(duì)MDT會(huì)診，擬定心外科手術(shù)方案，為減少傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)老太太造成的創(chuàng)傷打擊，決定采取微創(chuàng)腔鏡下手術(shù)。進(jìn)行了10天的抗心衰、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等治療和精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備后，9月25日，我院心臟大血管中心陳栩俊團(tuán)隊(duì)聯(lián)合省人民醫(yī)院謝斌教授團(tuán)隊(duì)于腔鏡下為患者施行了體外循環(huán)下二尖瓣生物瓣置換+三尖瓣成型+左心耳結(jié)扎+右心房減容術(shù)。

心臟大血管外科負(fù)責(zé)人陳栩俊介紹，在心臟外科手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)生利用現(xiàn)代麻醉低溫技術(shù)，讓病人進(jìn)入一種“假死”的狀態(tài)，此時(shí)病人無呼吸、無心跳、無脈搏，全靠體外循環(huán)支撐全身各個(gè)臟器的灌注，而心肌的停跳安全保護(hù)時(shí)間最長(zhǎng)只能維持約180~250分鐘，心臟麻醉和體外循壞團(tuán)隊(duì)在此過程中起到關(guān)鍵作用。與此同時(shí)，心外科醫(yī)生手術(shù)在盡量短的時(shí)間內(nèi)頂著超強(qiáng)的壓力精準(zhǔn)地完成手術(shù)，可謂與死神賽跑。最終，陳老太的手術(shù)在心臟停跳110分鐘內(nèi)順利完成了手術(shù)。

“成功的手術(shù)讓我們看到了讓患者獲救的希望，但患者的恢復(fù)仍步步艱辛?！蔽以盒难苤行呢?fù)責(zé)人、心血管重癥監(jiān)護(hù)科主任黃曉渝說，患者能一步一步脫離危險(xiǎn)，走向康復(fù)，歸功于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后所有醫(yī)務(wù)人員精誠(chéng)合作和付出，也來自于醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)重大手術(shù)給予的大力支持和保障，更來自于患者家屬給予的堅(jiān)定信任?；颊吣壳坝谛膬?nèi)科普通病區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)，恢復(fù)良好，家屬對(duì)此充滿感激。

據(jù)悉，我院心血管中心成立后，建立了心內(nèi)科、心外科聯(lián)合運(yùn)行機(jī)制，更有利了各種心臟病患者治療方案的精準(zhǔn)合理選擇以及疾病的全程管理，近兩年已成功開展了79臺(tái)心外科手術(shù)。未來，中心將繼續(xù)秉持“卓越、人文、同質(zhì)化”的理念，不斷突破心血管高精尖手術(shù)，為患者提供更為精準(zhǔn)、全面、個(gè)性化的治療方案，提升醫(yī)療質(zhì)量。