近日，患者利某突發(fā)不省人事入院，入院后再次發(fā)作的心電監(jiān)護(hù)均提示為室性心動(dòng)過(guò)速，當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士緊急進(jìn)行電復(fù)律后恢復(fù)竇性節(jié)律?；颊咿D(zhuǎn)至心血管重癥監(jiān)護(hù)科（CCU）時(shí)仍多次發(fā)作，均予電擊轉(zhuǎn)復(fù)，轉(zhuǎn)律后心率緩慢，出現(xiàn)Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率40-60次/分，病情危急。

▲發(fā)作時(shí)心電圖

患者轉(zhuǎn)入CCU后，值班醫(yī)師梁潤(rùn)婷迅速獲取了患者發(fā)作時(shí)的心電圖表現(xiàn)，結(jié)合患者的病史，分析患者反復(fù)發(fā)作的是一種特殊類型的、危險(xiǎn)的心動(dòng)過(guò)速——尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

在緊急的藥物（泵入異丙腎上腺素、補(bǔ)鉀和補(bǔ)鎂等）處置過(guò)程中，患者短時(shí)間內(nèi)又發(fā)作兩次，神志不清，予電轉(zhuǎn)律，心電極不穩(wěn)定。

疾病來(lái)勢(shì)洶洶，救人刻不容緩。心血管重癥救治團(tuán)隊(duì)的黃德華副主任醫(yī)師和梁潤(rùn)婷主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，迅速與患者及家屬進(jìn)行溝通，在床旁緊急為患者植入了心臟臨時(shí)起搏器。在起搏器的支持下（起搏頻率90次/分），患者癥狀未再發(fā)生，心臟獲得最快速的安全救治，為患者的進(jìn)一步治療贏得了機(jī)會(huì)。

心血管重癥監(jiān)護(hù)科黃曉渝主任說(shuō)，反復(fù)發(fā)作令患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦缺血、神志不清和暈厥的心律失常是一種嚴(yán)重的心血管急癥。上述患者是典型的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，且心電圖提示QT間期延長(zhǎng)達(dá)558ms，與患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變的心率過(guò)慢（三度房室傳導(dǎo)阻滯）相關(guān)。針對(duì)這種情況，快速提升患者的心率，縮短心電圖的QT間期，才能有效避免這種危險(xiǎn)的心動(dòng)過(guò)速的再次發(fā)生。在藥物治療不佳的情況下，緊急植入臨時(shí)起搏器提升心率是必要和有效的措施。