近日，我院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)完成了一例高齡患者大型出血性寬頸顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，醫(yī)護(hù)人員合力救治，將患者周婆婆從死亡線上拉了回來(lái)。

84歲周婆婆平時(shí)身子還硬朗，洗衣做飯等家務(wù)活樣樣自己動(dòng)手，從不用家人幫忙，平時(shí)也極少頭暈身熱，所以也很少往醫(yī)院跑?？墒蔷腿齻€(gè)星期前，周婆婆突然感覺劇烈頭痛，腦袋就像炸裂了一樣，還伴有惡心嘔吐。家人慌了手腳，急急忙忙將周婆婆送到我院急診科，經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)，周婆婆蛛網(wǎng)膜下腔出血。

?家人雖然聽不太懂蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體意思，但也初步了解到這是腦出血的一種，聽從了急診科醫(yī)生的意見，住院進(jìn)到了神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)。

?周婆婆入院后，我院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)文學(xué)主任團(tuán)隊(duì)為她完善了腦血管造影檢查，檢查發(fā)現(xiàn)周婆婆蛛網(wǎng)膜下腔出血是由左側(cè)后交通動(dòng)脈寬頸動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致的，且周婆婆的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較大，直徑達(dá)15毫米左右。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第一次破裂后，病死率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡，存活的病例1/3可發(fā)生再次出血，再次出血的病人病死高達(dá)70～80%。

文主任向家屬分析了手術(shù)方案：周婆婆無(wú)基礎(chǔ)疾病，臨床評(píng)估能耐受全麻手術(shù)，手術(shù)方式主要有兩種：一種是血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，另一種是開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。針對(duì)周婆婆的情況，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)創(chuàng)傷較小、麻醉時(shí)間短、病人恢復(fù)快但費(fèi)用較高，而開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)則費(fèi)用相對(duì)低，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷相對(duì)較大、恢復(fù)較慢。針對(duì)周婆婆的病情，為預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂出血，醫(yī)生建議手術(shù)治療。

聽了文主任的介紹，家屬終于明白了周婆婆的病因，也明白了治療腦動(dòng)脈瘤的方式。經(jīng)過(guò)商量，患者和家屬選擇了血管內(nèi)介入治療栓塞動(dòng)脈瘤。

因周婆婆的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為寬頸動(dòng)脈瘤，術(shù)中需在載瘤動(dòng)脈植入支架防止彈簧圈逃逸，文學(xué)主任在術(shù)前即時(shí)給周婆婆口服了較大劑量的抗血小板藥防止支架內(nèi)血栓形成，這樣縮短了等待手術(shù)的時(shí)間，降低了等待手術(shù)這段時(shí)間動(dòng)脈瘤再次破裂出血的機(jī)率。

在麻醉科黎達(dá)鋒主任團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，周婆婆很快就進(jìn)行了氣管插管全麻，文學(xué)主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在載瘤動(dòng)脈放置了一根血管支架，隨后一根根狀如頭發(fā)絲的彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管輸送到動(dòng)脈瘤內(nèi)釋放，并逐漸把動(dòng)脈瘤填塞致密。術(shù)后經(jīng)過(guò)兩周精心的治療和護(hù)理，周婆婆順利康復(fù)出院。

?