有驚無險拔除“肺中釘”——呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)成功完成一例經支氣管鏡異物取出術
近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)收治一名76歲高齡患者，患者工作時不慎誤吸入鐵釘，有反復胸痛、咳嗽等癥狀，到我院查胸部CT提示：右肺下葉外基底段支氣管內條狀致密影，考慮異物。因患者反復咳嗽，異物極有可能進一步損傷肺組織，表面麻醉下行氣管鏡甚至會大出血，風險極高，經呼吸與危重癥醫(yī)學科二區(qū)譚海濤主任及其醫(yī)師團隊在詳細了解患者病情及研究討論后，充分評估患者，決定擬手術室全麻氣管插管下氣管鏡取異物。
進鏡后發(fā)現右肺下葉后基底段支氣管內異物堵塞，因發(fā)現后及時處理，未見明顯炎性改變，在手術室曾秋谷主任麻醉團隊默契配合和梁潤澤主治醫(yī)師熟練操作下，小心快速地將鐵釘取出，用生理鹽水沖洗吸出后，見遠端支氣管通暢。術后患者咳嗽、胸痛等癥狀得到緩解，第二天出院。
呼吸道異物是生活中常見的急癥之一，其發(fā)生多由于兒童、老年人咽反射遲鈍，易發(fā)生誤吸。異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多，其他的有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽、圓珠筆帽等，呼吸道異物除少數存留于聲門外，絕大多數落入氣管和支氣管，一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘內就能奪走病人的生命，而支氣管異物長時間嵌頓在氣道中，將刺激氣道粘膜，使粘膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，繼發(fā)感染，肺不張，甚至引起呼吸困難及窒息，危及生命。異物進入氣管后，在撥打120急救電話的同時應積極救治，對氣道完全梗阻者，應及時進行心肺復蘇。
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