我院成功實施保留’性神經’的腔鏡前列腺癌根治術
近日，我院泌尿外科主任醫(yī)師何京偉，成功為一例前列腺癌患者實施腹膜外途徑保留性神經的腹腔鏡前列腺癌根治切除術，極大提高了前列腺癌根治切除術后患者的性生活質量。
據(jù)了解，該患者61歲，因排尿困難困擾多年入院，進行B超引導下經直腸前列腺穿刺組織活檢術結果證實患前列腺癌，具備手術切除指征，何京偉采用對腹腔臟器影響較小的腹膜外途徑，運用嫻熟的腹腔鏡手術操作技巧，在離斷膀胱頸后壁后，完整游離并提起雙側精囊，剪開荻氏筋膜后層, 將前列腺與直腸分離。用Hem-o-lok夾有效控制兩側前列腺側韌帶, 仔細分離并精準保留陰莖神經血管束，術中無明顯出血，術后患者恢復良好。
近年來我院何京偉已成功完成多例腹膜外途徑保留性神經的腹腔鏡前列腺癌根治切除術，術后隨訪患者均有良好勃起功能。
保留性神經的前列腺癌根治術既可達到切除所有腫瘤細胞所在的前列腺組織及前列腺包膜的目的, 又可保留絕大多數(shù)患者手術后的陰莖勃起功能。
據(jù)何京偉介紹，保留性神經的前列腺癌根治術較開放性手術有著明顯的優(yōu)勢：
①解剖清楚，分離操作細致，出血少，開放性手術出血量在1000～2000毫升，而腹腔鏡手術僅約100毫升，病人術中無需輸血；
② 更準確地保護神經血管束，保留尿道外括約肌，從而能保證良好的術后尿控及陰莖勃起功能；
③ 腹腔鏡下控制切緣和清除淋巴結優(yōu)于開放手術，切除腫瘤更加徹底；
④ 手術切口小，患者術后痛苦小、恢復快，縮短了住院時間。此例患者手術時間僅兩個多小時，且手術在腹膜外進行，未進入腹腔，無腸道干擾影響腸道功能，均在第一天恢復肛門排氣，即流質飲食，更加縮短了住院日。
何京偉指出，“保留性神經腹腔鏡前列腺癌根治”技術難度大，在實施該技術之前，要熟悉了解人體的盆腔解剖，應具備嫻熟的腹腔鏡切除、止血、縫合等技術。
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